Artróza

Artróza (osteoartróza) je nezánětlivá patologie kloubů, vyznačující se degenerací kloubní chrupavky, marginální hypertrofií kostní tkáně a změnami v synoviální membráně. Nejčastěji se tato patologie vyskytuje u starších lidí.

Artróza a artritida

Nezaměňujte artrózu a artritidu. V některých zdrojích můžete vidět, že artróza se údajně liší od artritidy tím, že první je nezánětlivé povahy a druhá je způsobena zánětem. Ve skutečnosti je artritida společným zastřešujícím konceptem, který zahrnuje osteoartritidu, revmatoidní artritidu a dnu.

Příčiny artrózy

Artróza je poměrně časté onemocnění. Podle některých údajů má více než 75 % lidí starších 70 let nějaké známky artrózy. Zatímco výskyt artrózy s věkem stoupá, onemocnění není způsobeno pouze stárnutím kloubní tkáně. Poranění kloubů a další faktory mohou urychlit vývoj patologie. Patří sem:

• osteoporóza;
• nadměrná tělesná hmotnost;
• postmenopauzální období u žen;
• různé metabolické poruchy;
• endokrinní onemocnění;
• nedostatek mikroživin;
• dědičná predispozice;
• vrozené patologie tvorby kloubů (dysplazie);
• poranění kloubů;
• pravidelná mikrotraumata;
• vystavení určitým toxinům;
• předchozí chirurgické zákroky na kloubech atd.

Patologie může být primární nebo sekundární. Pokud není zjištěna příčina, nazývá se artróza primární (neboli idiopatická). Pokud se onemocnění objeví v důsledku úrazu, metabolických poruch, endokrinních onemocnění atd., je považováno za sekundární.

Fáze artrózy

Existují 3 fáze tohoto onemocnění:

1. Neexistují žádné výrazné morfologické patologie kloubních tkání. Jsou pozorovány změny v synoviální membráně a složení synoviální tekutiny.
2. Chrupavka a menisky se začínají zhoršovat. Na kosti se mohou objevit osteofyty (okrajové patologické výrůstky).
3. Je charakterizována výraznou kloubní deformací, patologickou pohyblivostí či ztuhlostí a také chronickou bolestí (poslední jmenovaný příznak je však obvykle charakteristický pro předchozí stadium).

Lokalizace a symptomy patologie

Osteoartróza často postihuje klouby rukou, včetně distálních interfalangeálních kloubů, proximálních interfalangeálních kloubů a metakarpálního kloubu palce. Mezi další klouby, které jsou často postiženy onemocněním, patří krční páteř, lumbosakrální oblast, kyčelní, kolenní a první metatarzofalangeální kloub. Osteoartróza je méně častá v oblasti kotníku, zápěstí, lokte a ramene (v takových případech je obvykle sekundární etiologie). Klinický obraz patologie obvykle zahrnuje následující příznaky:

• anamnéza bolesti kloubů;
• zhoršení funkce kloubu;
• otok.

Bolest obvykle postupuje postupně, obvykle po mnoho let. Bolestivá ohniska mohou být doprovázena částečnou nebo úplnou remisí. Bolest se obvykle objevuje, když je kloub v pohybu a v klidu odezní, alespoň do doby, než nemoc přejde do vážnějšího stadia. Klouby často po období odpočinku pociťují krátkodobou ztuhlost. Obvykle se snižuje během několika sekund nebo minut pohybu. Nejčastěji se příznaky objevují u starších lidí, zatímco u lidí do 40 let je artróza často asymptomatická.

Léčba artrózy

Konzervativní léčba artrózy

• odpočinek, vyhýbání se nadměrné fyzické aktivitě;
• hubnutí (ke snížení tlaku na klouby);
• fyzioterapie, jako je cvičební terapie;
• pomocná zařízení, jako jsou hole, elastické podpěry kolen;
• rozumné užívání protizánětlivých léků.

U pacientů je také často indikována léčba sanatorium-resort.

Chirurgická léčba artrózy

Náhrada kolena

Náhradní artroplastika

Prevence

Abyste minimalizovali riziko vzniku artrózy, je potřeba udržovat dostatečnou fyzickou aktivitu, promptně léčit úrazy, vrozené i získané odchylky v biomechanice kloubu (například korekce plochých nohou). K preventivním metodám patří také redukce nadváhy (která zvyšuje zátěž kloubů).